Многие женщины, ждущие малыша, сталкиваются во втором-третьем триместре беременности с болями в спине и копчике. Чаще всего болевой синдром умеренной интенсивности, т.е. терпеть такую боль возможно. Но бывают и исключения, когда качество жизни беременной существенно снижается.

Причины болей в копчике во время беременности

Гормональная перестройка

Беременность – это особое состояние женщины. В этот период происходят совершенно невероятные процессы в организме, начиная от полной гормональной перестройки и заканчивая перестройкой метаболизма (обмена веществ). Как изменяется содержание гормонов в теле беременной и к каким это приводит изменениям, расшифровано в таблице ниже.

Как можно видеть из таблицы, под влиянием гормонов происходит расслабление, растяжение, повышение эластичности связочного аппарата таза и , помимо этого увеличивается непосредственная нагрузка на позвоночник. Сумма этих влияний оказывается достаточной для формирования болевого синдрома в области поясницы (), крестца и копчика.

Боли в копчике, связанные с гормональными сдвигами, характеризуются следующими признаками:

• ноющего характера, средней интенсивности, их возможно терпеть;
• иногда боль можно описать как «давит в области поясницы, таза и копчика»;
• локализуются в пояснице (реже) или крестцово-копчиковой области (чаще);
• возникают в положении лежа, затрудняют нормальный сон, бывает больно перевернуться с боку на бок в постели;
• возникают при сидении, при вставании из положения сидя;
• сильно беспокоят при длительном стоянии (например, в очереди или автобусе);
• при ходьбе и умеренных физических нагрузках уменьшаются.

Почему у беременных копчик, таз и поясница болят чаще всего в поздние сроки (второй-третий триместр, после 17-й недели)? Это связано с нарастанием продукции релаксина именно в эти сроки, родовые пути как бы готовятся к про цессу родов.

Боль в копчике при беременности помимо избыточного влияния гормонов может быть обусловлена и давними . Особое влияние оказывают старые нелеченные переломы (), . С чем это связано?

(посттравматическая ) возникает через какой-то промежуток времени после травмы (падения или осложненных родов), иногда через несколько лет. Этиопатогенез кокцигодинии связан с вовлечением в воспалительный процесс копчикового сплетения и крестцово-копчиковых связок.

Боли в копчике при кокцигодинии возникают, как правило, приседаниях и наклонах, после ходьбы умеренным темпом болевой синдром несколько уменьшается.

Усиление болевого синдрома при беременности может быть связано как с обострением заболевания, так и с влиянием гормонов беременности, а также сочетанием обоих факторов.

Важно помнить о перенесенных ранее травмах копчика и обращаться за консультативной медицинской помощью во время планирования беременности.

Лечение посттравматической кокцигодинии во время беременности осуществляет тандем гинеколога, невролога и хирурга-травматолога.

Свежие травмы копчика

Неловкие падения у беременных встречаются чаще, чем у других взрослых, в связи со смещением центра тяжести на поздних сроках. Среди травм, которые возникают, если беременная упала на ягодичную область, можно выделить (чаще всего), вывихи и подвывихи, переломы и переломовывихи копчика (редкая травма). При повреждении копчика развивается выраженный болевой синдром, имеющий следующие характеристики:

1. Интенсивные боли без связи с положением тела. Иногда пострадавшая мечется от боли и не может найти ни одной позы, облегчающей болевой синдром.
2. При сидении, вставании, наклонах боль еще больше усиливается.
3. Может быть болезненным акт дефекации (при вывихах, переломах), в связи с невозможностью сходить в туалет развиваются запоры.
4. Спать и лежать на спине больно.
5. Обезболивающие средства помогают слабо.
6. Максимальная интенсивность боли – в первые двое-трое суток (до недели), затем она постепенно снижается и купируется в течение 2-3 месяцев.

Помимо болей в копчике при травмах можно наблюдать отек, припухлость, гематомы места повреждения.

Ушиб копчика перед родами менее опасен своими осложнениями, чем другие виды травм, хотя симптоматика их может быть одинаковой (за исключением болей при акте дефекации).

Что делать при свежей травме либо при предполагаемой травме области копчика? Важно обратиться за медицинской помощью сразу после падения, в первую очередь – к гинекологу (лучше в приемное отделение).

Если по результатам осмотра, УЗИ и КТГ отклонений в общем состоянии матери и плода не выявлено, то вести пострадавшую будет врач-травматолог. При наличии отклонений в результатах исследования терапию осуществляет тандем гинеколога и травматолога в гинекологическом отделении либо в отделении патологии беременных.

Методы диагностики причин боли в копчике

Дополнительное обследование во время беременности при болевом синдроме в области копчика включает в себя:

1. Пальцевое ректальное исследование.
2. УЗИ органов малого таза и определение внутренних размеров таза (пельвиометрия).
3. УЗИ матки и плода, оценка состояния ребенка.
4. Рентгенография малого таза в прямой и боковой проекции, при этом важно полностью охватить крестцово-копчиковую область. По рентгенограмме оценивают форму и расположение, степень изогнутости (передний угол) копчика, направление его вершины.

Отметим, что к рентгенографии во время беременности предъявляют высокие требования. Во-первых, она должна быть цифровой, т.е. с минимальной лучевой нагрузкой. Во-вторых, необходима определенная степень жесткости снимка, чтобы ограничиться двумя снимками без повторных. В-третьих, вред от КТ и МРТ при беременности намного выше, чем от рентгенографии.

По результатам обследования наиболее важные параметры – внутренние размеры таза, особенно выхода таза, который измеряется от лонного сочленения до верхушки копчика. Нормальным считается размер 9,5 см. Уменьшение данного размера у беременной женщины чревато невозможностью выхода ребенка из полости малого таза, развитием патологии в родах, называемой клинически узким тазом, с дальнейшим экстренным кесаревым сечением.

И УЗИ тазовой области помогают выявить состояние костей и внутренних органов.

Следует отметить, что в стандартное обследование у гинеколога измерение внутренних размеров таза не входит. Измеряются лишь наружные размеры таза (косвенные), которые при наличии патологии копчика никак не соответствуют внутренним. Поэтому, если женщина помнит травму крестцово-копчиковой области в своем анамнезе, ей желательно поставить в известность своего гинеколога и настоять на дополнительном обследовании перед родами с целью установления необходимости планового кесарева сечения.

Первым направлением в терапии болевого синдрома является снижение напряжения мышц спины и таза с помощью ортопедических приспособлений. Так, для сидения (долгое сидение лучше исключить сразу) можно применять специальные из пенополиуретана. Выглядят они примерно так:

Если работа у беременной женщины связана с длительным сидением, то каждые полчаса-час необходимо устраивать себе пяти-десятиминутные физразминки (упражнения см. ниже). Для спокойного сна, снятия напряжения с мышц спины и таза в ночное время рекомендуют использовать специальные подушки для кормления, они же подушки для сна (универсальные). Выглядят они следующим образом:

Медикаменты

Лечение болей в области копчика и спины у беременных осложняется тем, что многие лекарственные препараты, использующиеся для купирования болей, нельзя применять в связи с отрицательным влиянием на плод.

Нежелательно применение следующих НПВС: индометацина (тератогенное действие на плод и нарушение функции почек у новорожденных), анальгина (риск опухолей у младенца, нарушение функции почек у новорожденного, закрытие артериального протока), кеторолак (действие не изучено), а также ингибиторов ЦОГ-2 (например, мелоксикам), так как действие ингибиторов ЦОГ-2 на плод не изучено.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) в дозах, необходимых для обезболивания, не рекомендован к применению во время гестации в связи с риском маточных кровотечений, закрытия артериального протока, аномалиями развития. Кардиологические дозы аспирина могут использоваться.

Из других групп лекарственных препаратов, часто назначаемых в связи с болями в области копчика, можно назвать толперизон (мидокалм), сирдалуд (тизанидин). Это миорелаксанты центрального действия, к эффектам которых относятся расслабление мускулатуры в области воспаления, легкий анальгезирующий эффект. В связи с тем что влияние данных препаратов на плод не изучено, следует воздержаться от приема толперизона, сирдалуда во время гестации.

Терапия болевого синдрома в спине и в области копчика у беременных может включать в себя назначение некоторых НПВС: парацетамола на любом сроке гестации, ибупрофена и диклофенака только в первом и втором триместрах (в виде гелей наружно или таблетированных форм). Ибупрофен и диклофенак при применении в третьем триместре вызывают преждевременное закрытие артериального протока. Возможные схемы назначения НПВС у беременных представлены в таблице ниже.

Кроме вышеописанной группы НПВС, для лечения болей в спине и копчике у беременных могут назначаться свечи с анестезином (бензокаин), с папаверином – по свече 2-3 раза в сутки. Также возможно применение папаверина в виде инъекций (20 мг в/м до 4 раз в сутки).

Значительный анальгезирующий эффект дают новокаиновые блокады (новокаин + лидокаин). У беременных их можно использовать только при крайне выраженном болевом синдроме, при этом спирт в качестве компонента не используется.

Помимо лекарственной терапии хороший эффект дают аквааэробика, плавание, легкий массаж. Также можно делать лечебную гимнастику для беременных. Для профилактики болей в пояснице и копчике во втором и третьем триместрах занятия лучше начать еще во время планирования беременности, а потом продолжать в течение всей гестации с коррекцией физической нагрузки.

Иглоукалывание, лечение у остеопатов требуют крайне осторожного подхода.

Итак, если болит копчик при беременности либо боли возникают в крестце или пояснице, при этом процесс не связан со свежей травмой, оптимальным способом коррекции состояния женщины является лечебная гимнастика с дозированной нагрузкой.

Ниже приведены некоторые комплексы упражнений для каждого из триместров беременности. Следует помнить, что любые занятия спортом должны быть согласованы с врачом-гинекологом. Противопоказаниями к лечебной гимнастике являются угрозы прерывания беременности, острые лихорадочные состояния, декомпенсации хронических заболеваний, тяжелые гестозы и токсикозы, а также некоторые другие состояния.

Рисунок 1 – Комплекс упражнений в первом триместре (до 16-й недели).

Рисунок 2 – Комплекс для второго триместра, с 17-1 по 32-ю неделю беременности.

Рисунок 3 – Комплекс упражнений для третьего триместра (после 32 недель).

Дополнительные источники:

1. Нестероидные противовоспалительные средства у беременных женщин: риски развития нежелательных явлений. Иванова А.А., Колбин А.С. – Педиатрическая фармакология, № 3, том 8. – 2011.
2. Боли в спине и их лечение Мидокалмом. Парфенов В.А. – РМЖ.
3. Комплексы упражнений ЛФК для беременных.

Во время ожидания малыша будущая мама не всегда чувствует себя хорошо – порою она испытывает целый ряд неприятных ощущений. Например, если поинтересоваться, многие женщины вспомнят, как сильно у них болел копчик при беременности. Острая или тупая боль в области копчика мучит почти всех женщин на ранних и поздних сроках деликатного положения. О причинах появления такого дискомфорта и способах его лечения читайте в статье.

Итак, боль в копчике при беременности, как правило, хотя бы раз атаковала каждую будущую маму. Характер такого дискомфорта у всех разный: одни женщины описывают врачу, как поясницу и копчик в частности пронзает резкая и колющая боль, а другие отмечают, что боли носят в основном тупой характер и распространяются не только на копчик, но и на область промежности, бедер и ягодиц. А иногда клиническая картина отклонения выражена неясно, поэтому беременная затрудняется сказать, где именно у нее болит, описывая свои ощущения как дискомфорт в области прямой кишки. Неприятные чувства могут быть связаны не с болью в копчике как таковой, а с интенсивным ощущением скованности или жжения в этом месте.

От чего болит копчик при беременности

Эта проблема настолько распространена среди беременных женщин, потому что есть большое множество причин, по которым у будущей мамы может внезапно заболеть копчик. И, конечно, самая очевидная причина происходящего – это беременность, а точнее влияние этого состояния на опорно-двигательный аппарат женщины. Когда плод начинает быстро набирать вес, все внутренние органы и центр тяжести его мамы смещаются под этим давлением. Происходит это во втором триместре, когда в разы потяжелевшая матка натягивает связочный комплекс, объединяющий крестец, копчик и тазовые кости, вызывая таким образом определенный дискомфорт в этой области.

Второй частой причиной неприятного состояния называют риск самопроизвольного прерывания беременности, особенно если женщина отмечает у себя сильную колющую боль, которая иррадиирует в нижнюю часть живота.

И замыкает тройку основных причин, по которым сильно болит копчик при беременности, защемление нерва, выходящего из копчика. При этом характер боли очень жгучий и крайне неприятный.

В некоторых случаях будущая мама замечает дискомфорт в области нижней части спины при ярко выраженном недостатке кальция и магния в организме.

Конечно, мы перечислили не все предпосылки плохого самочувствия беременной из-за боли в копчике. Ситуации бывают разные – травма копчика до беременности, сильное воспаление яичников, обострение геморроя или появление анальной трещины – а исход один. Все эти состояния вполне могут вызвать мучительные ощущения в области копчика при беременности.

Почему болит копчик при беременности на ранних сроках

Проблемы с самочувствием бывают у будущих мам как в начале беременности, так и в ее конце, и периодические или постоянные боли в копчике не являются исключением.

С наступлением беременности в женском организме начинается активный синтез специфических гормонов эстрогена и релаксина, что оказывает существенное влияние на плотность и упругость тазовых связок. Под влиянием этих особых веществ связки становятся более рыхлыми и растягиваются больше обычного. Нагрузка же на кости с каждым днем возрастает. Естественно, что на такие метаморфозы костно-мышечный аппарат реагирует болью.

Другими факторами, которые могут спровоцировать появление неприятных ощущений в спине на ранних сроках беременности, являются:

• периодические запоры;
• грыжа (в таком случае болят в основном ноги и крестец);
• осложнение прежней травмы (например, сильный ушиб копчика до беременности);
• злокачественная опухоль в области малого таза.

Почему болит копчик при беременности на поздних сроках

Дискомфорт в области копчика незадолго до родов испытывают почти все женщины: ребенок упирается в копчик головкой. Особенно несладко приходится будущей мамочке, когда ее чадо чихает или кашляет. Кроме того, продолжительное сидение или лежание беременной на твердой поверхности будет обязательно сопровождаться тупой болью в пояснице и в копчике. Особенно сильная боль в этой области может даже напугать находящуюся на последнем месяце беременности женщину при интимной близости или с приходом схваток.

Чтобы облегчить себе жизнь в преддверии родов, будущая мама должна всегда иметь под рукой небольшую мягкую подушечку или надувное кольцо – эти приспособления помогут справиться с болью в копчике при длительном сидении.

Как справиться с болями в области копчика при беременности

Больше половины беременных женщин ходят на работу вплоть до самых родов. Естественно, нагрузка на организм в этом случае возрастает в разы: нередко сильная боль в копчике или крестце беспокоит будущую маму из-за продолжительного стояния или ходьбы. Но по той или иной причине беременная готова мириться с такими издержками профессии. Соблюдая простые рекомендации, беременной можно в некоторой степени ослабить неприятные ощущения в области копчика:

1. Откажитесь от длительной ходьбы или продолжительного сидения на одном месте.
2. Чтобы поднять упавший предмет, присядьте, но не наклоняйтесь – так вы только окажете дополнительную нагрузку на больное место.
3. Откажитесь от каблуков, носите обувь на легкой устойчивой платформе.
4. Попробуйте надевать на работу поддерживающий бандаж для беременных.
5. Не оставайтесь подолгу в одном положении: если по долгу службы вам приходится много сидеть, каждые полчаса поднимайтесь, чтобы сделать несколько шагов и размять ноги. А если ваша работа «на ногах», чаще присаживайтесь, чтобы снять напряжение с позвоночника.
6. Постарайтесь решить проблемы со стулом, если они у вас есть. Особенно опасны при беременности запоры: не опорожненная вовремя прямая кишка сильно давит на копчик, чем и провоцирует развитие сильной боли.

Как поступить, если тянет копчик при беременности

Деликатное положение обязывает женщину быть очень внимательной к своему самочувствию, Это значит, что любые, даже самые незначительные неприятные ощущения, игнорировать при беременности нельзя. Не нужно дожидаться, когда тянущая боль в пояснице и копчике станет острой, а лучше постараться справиться с проблемой заблаговременно.

К сожалению, специфических способов лечения боли в области копчика для будущей мамы не существует, а после родов все, как правило, приходит в норму. Но если женщина испытывает слишком сильный дискомфорт, терпеть его оставшиеся до родов месяцы нельзя – нужно обратиться за помощью к специалистам. На приеме у врача нужно во всех подробностях передать свои ощущения, рассказать, при каких позах боль усиливается или, наоборот, ослабевает. Возможно, причина боли скрывается не в самом копчике, а в защемленном нерве.

Боль в области копчика практически всегда лечат консервативными способами, не прибегая к операции. Чтобы помочь пациенту, используют обезболивающие лекарственные препараты, массаж для стимуляции кровообращения, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. К сожалению, все эти методы не подходят для лечения беременных женщин, поскольку их положение делает их слишком уязвимыми для такого лечения: ни противовоспалительные и обезболивающие лекарства, ни рентген не принесут пользы в этом случае. Поэтому будущим мамам нужно набраться терпения и стойко дожидаться рождения малыша. На время унять боль поможет резиновый круг-бублик, который можно приобрести в аптеке. Нехитрое приспособление снижает нагрузку на копчик, когда женщина сидит, и тем самым уменьшает болевые ощущения.

Что предлагает народная медицина

Будущая мама может посоветоваться со своим врачом по поводу лечения боли в копчике нетрадиционными методами – вдруг что-то действительно ей поможет?

Для избавления от неприятных ощущений в области поясницы и копчика народная медицина предлагает такие варианты терапии:

• воздействие на больное место магнитом. Вокруг копчика совершают вращательные движения магнитом по часовой стрелке (по четверть часа 2 – 3 раза в день);
• валериановый компресс. Отрез хлопчатобумажной ткани нужно пропитать спиртовой настойкой валерианы (продается в аптеке) и приложить к больному участку на спине. Сверху ткань накрывают пищевой пленкой, которую затем прячут под теплым шерстяным шарфом или платком. Компресс нужно зафиксировать и оставить на всю ночь;
• обработка копчика пихтовым маслом. Средство нужно втирать в больное место 2 – 3 раза в день. Это поможет снять воспаление и преодолеть боль;
• обработка копчика йодом. Перед отходом ко сну нужно предварительно растереть копчик, а затем смазать его йодом и укутать чем-нибудь теплым. Процедуру повторяют не чаще 2 – 3 раз в неделю на протяжении 1 месяца;
• компресс на основе глины. Для приготовления компресса возьмите 500 г голубой глины, добавьте туда 1 ч. л. фруктового уксуса и тщательно перемешайте смесь. Нанесите лечебную массу толстым слоем на копчик, сверху накройте пищевой пленкой и утеплите поясницу. Компресс нужно оставить на целую ночь;
• растирка из сока редьки. Вам понадобится примерно 300 мл свежего сока редьки, 100 мл спирта и 150 – 200 мл жидкого меда. Тщательно перемешайте все компоненты до получения однородной жидкости. Средство втирают в пораженное болью место 2 – 3 раза в день. Хранят лекарство в прохладном месте в банке с плотной крышкой;
• применение суставной мази. Купите в аптеке мазь Траумель. Небольшое ее количество (на 1 раз) смешайте с 5 каплями любого эфирного масла и сделайте компресс на больной копчик.

Профилактика боли в копчике при беременности

Беременность – настоящее испытание в жизни каждой женщины. Чтобы дополнительно не усложнять и без того нелегкие 9 месяцев, нужно вести здоровый образ жизни, тогда риск оказаться жертвой пронзающей копчик боли резко снижается. Итак, будущая мама должна на зубок знать следующие правила:

1. Сидячий образ жизни, если таковой имелся, должен остаться в прошлом. Нужно проводить как можно больше времени на свежем воздухе, подальше от телевизора.
2. Спать нужно на ровной и достаточно жесткой поверхности. Перина и мягкие подушки только усугубят положение беременной, если она страдает от болей в копчике. Лучше всего приобрести качественный ортопедический матрас, на котором спина будущей мамы будет полноценно отдыхать.
3. Со второй половины беременности нужно носить специальный бандаж – он частично уменьшит нагрузку, которая обрушилась на кости и мышцы женщины.
4. С первых месяцев беременности и до самых родов нужно наблюдаться у врача, особенно если присутствует такая проблема, как боль в спине или копчике. Нет ничего опасного в том, если дискомфорт возник конкретно из-за беременности или вследствие давнишней травмы. Однако случается, что осложнение является симптомом другой болезни – геморроя, проктита или заболевания мочеполовой сферы. Только врач сможет вовремя обнаружить опасность и назначить правильное лечение.

Упражнения на фитболе для будущих мам. Видео

Беременность - приятное и волнующее состояние для женщины. Но зачастую это радостное время омрачается различными неприятными и болезненными ощущениями, которые не только доставляют будущей матери дискомфорт, но и пугают её возможными проблемами и осложнениями как для неё, так и для ребёнка. Боль в копчике - один из наиболее распространенных недугов, подстерегающих беременную женщину. Но с ним, как и с многими другими, возможно бороться, а при должной профилактике - обойтись без боли вообще.

Причины боли в копчике и костях таза

Боли в крестцовой области во время беременности бывают разные - у кого-то это ноющие и тянущие ощущения, у кого-то резкие и стреляющие, иногда это давящая и распирающая боль. Она может быть постоянной, периодической или появляться при определённых позах или движениях. Все эти боли врачи объединяют в один термин – «анокопчиковый болевой синдром». Причины этого синдрома можно разделить на три группы: психологические, физиологические и патологические.

Психологические причины

Это наиболее безопасная группа - она вызвана не какими-либо изменениями в организме будущей матери, а всего лишь её психологическим состоянием. Стрессы, усталость, недосыпание, страхи перед родами, боязнь невынашивания - все это может повлечь за собой психосоматические боли.

Физиологические причины

Сюда можно отнести все те изменения, которые несёт с собой беременность. Это может быть:

• угроза выкидыша на ранних стадиях беременности - спазмы в матке приводят в этом случае к болям в нижней части живота и в пояснице;
• рост матки - матка увеличивается и сдвигает другие органы, что может вызвать неприятные ощущения в нижней части живота и крестца;
• раздвижение тазовых костей - для облегчения прохождения головки ребёнка по родовым путям;
• изменение центра тяжести - из-за увеличения матки и роста плода центр тяжести меняет своё положение, возрастает нагрузка на поясничный отдел;
• расширение сосудов в малом тазе - при беременности циркуляция крови усиливается, увеличивается приток крови к областям вокруг матки; расширение кровеносных сетей может вызвать ноющую боль в районе копчика;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом - запоры либо диарея, а также сопутствующая им необходимость подолгу сидеть в туалете;
• недостаток минералов, в особенности кальция и магния - дефицит веществ возникает в силу того, что ребёнок оттягивает на себя всё, ему необходимое, организму беременной они достаются «по остаточному признаку»;
• положение плода - на поздних сроках беременности голова ребёнка может давить на кости таза или на нервные окончания;
• тренировочные схватки.

Патологические причины

Это причины, с беременностью не связанные, но иногда до беременности себя никак не проявляющие. Ожидание ребёнка - стресс для организма, и в это время «просыпаются» многие ранее не замеченные проблемы. К таким можно отнести:

• любые травмы, не важно, насколько давние;
• киста копчика;
• заболевания позвоночника;
• межпозвоночная грыжа;
• воспалительные процессы - в мочеполовой системе или в органах малого таза;
• отложения солей;
• защемление нервов;
• опущение промежности;
• болезни прямой кишки или ануса, а также рубцы, возникшие после операций.

Фотогалерея: патологические причины болей в копчике

Киста копчика - патологическое изменение в подкожной клетчатке, вызывающее боль После травмы копчика анатомия позвоночника может измениться Защемление седалищного нерва ведет к сильным болям в пояснице и районе копчика

При появлении болей в копчике следует обратиться к врачу - первым делом нужно посетить гинеколога, он проведёт диагностику, возьмёт требуемые анализы, установит причину болей и при необходимости перенаправит беременную к подходящему специалисту. Некоторые причины лечения не требуют - как, например, психосоматика, тренировочные схватки или давление головки плода. Боли, возникшие в результате патологических причин, купируются препаратами, разрешёнными при беременности, а лечение обычно откладывается на время после родов. Но это не значит, что к подобным сигналам организма можно относиться легкомысленно - во-первых, терпеть боль совершенно необязательно, её можно уменьшить или убрать совсем, а во-вторых, в некоторых случаях она может быть симптомом проблем, угрожающих жизни матери и ребёнка.

Боли на ранних стадиях беременности

Они могут быть вызваны угрозой выкидыша. Поэтому в случае их возникновения, а тем более, если они сопровождаются болями внизу живота, выделениями из влагалища, кровотечением - необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать Скорую помощь. Начинающийся выкидыш возможно остановить, но для этого требуется своевременно оказанная медицинская помощь.

Примерно на десятой неделе беременности я почувствовала неприятные, похожие на боли при менструациях, ощущения внизу живота. Через некоторое время к ним добавились боли в копчике в положении сидя. Я тут же отправилась в женскую консультацию, где меня приняли без очереди, осмотрели, проверили моё состояние. Критическим оно не было, поэтому мне назначили свечи Папаверин для расслабления гладкой мускулатуры матки и постельный режим. На следующий день после начала лечения симптомы прошли.

Боли на поздних сроках

В этот период речь идёт скорее о снятии болевых синдромов, так как опасности эти боли обычно не несут, а лечение в третьем триместре проводить нежелательно. Но если беспокоят боли в копчике, а их причину установить не удаётся, то ей стоит сделать рентгенографию или магнитно-резонансную томографию копчика.

В случае каких-либо травм крестцово-копчиковой области анатомия позвоночника может быть изменена. Это, в свою очередь, может привести к затруднению или вообще к невозможности прохождения ребёнка через родовые пути. Чтобы исключить такую ситуацию, нужно выяснить, не является ли боль в копчике следствием травмы, и в случае положительного ответа и смещения копчиковой верхушки, направить женщину на плановое кесарево сечение.

В детстве, лет в 5, у меня была травма - я каталась на коньках, из-под меня выскользнули ноги и я упала с высоты собственного роста и ударилась копчиком. Никаких последствий это не имело и в дальнейшем не сильно беспокоило. Однако в беременность у меня появилась боль в крестцовом отделе при долгом сидении на твёрдой поверхности. Обследование показало, что у меня лёгкий вывих копчика, судя по всему, именно в результате того детского падения, воспоминания о котором практически стёрлись из моей памяти. Воспоминания стёрлись - а последствия остались. К счастью, в моём случае я отделалась довольно легко и это не стало показанием к кесареву сечению. Но могло быть и по-другому - и если бы я списала эту боль на физиологические изменения, то результат мог бы быть печален.

Диагностика болей копчика

Для того чтобы установить причину болей, необходимо провести диагностику. Существует несколько методов, которыми можно обследовать копчик беременной женщины.

Визуальный осмотр и пальпация

Копчиковая кость осматривается на предмет видимых повреждений или иных изменений, и ощупывается для локализации места боли. Таким образом выявляются геморрой, анальные трещины, грыжа диска пояснично-позвоночного отдела, наружные свищи, остеохондроз, эндометриоз.

Исследование прямой кишки и анального канала

Анальный канал ощупывается врачом изнутри - для поиска возможных патологических изменений и для выяснения, имеются ли там болевые точки. Этот метод помогает диагностировать мышечный спазм, анальные трещины, геморрой, изменения стенки прямой кишки.

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет исследовать топографо-анатомическое строение тела. В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии не применяет рентгеновское излучение, а создаёт вокруг тела магнитное поле, поэтому этот метод является безопасным для беременных (за исключением первого триместра). МРТ копчика может показать последствия травм копчика, наличие кист, опухолей и аномалий, воспалительных или сосудистых заболеваний.

Как облегчить боль

Способы облегчения болей в копчике также возможно разделить на несколько групп - общие рекомендации (при физиологических причинах болей), медикаментозное лечение и народные способы.

При ноющих болях в копчике можно приложить к нему сухое тепло - например, грелку с тёплой водой, нагретую соль в тряпичном мешочке или варёное яйцо. Но стоит учитывать, что при некоторых заболеваниях прогревание этой области запрещено, поэтому предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Ортопедическая подушка для копчика снимает нагрузку с больного сустава, обеспечивает оптимальный с медицинской точки зрения изгиб позвоночного столба, способствует нормализации притока крови к органам малого таза. Она бывает разных форм - в виде бублика, прямоугольной формы, клиновидной формы, круглая.

Иглоукалывание - ещё один способ уменьшить боль. Правильно выбранные биологически активные точки позволяют убрать её вообще. Но проводить такие сеансы должен только специалист.

Дородовый бандаж обеспечивает правильное положение плода и уменьшают нагрузку на позвоночник, в том числе и на нижний его отдел.

Лечебная гимнастика может использоваться как метод профилактики болей в копчике, так и для снятия уже появившегося болевого синдрома. Вот несколько упражнений на гимнастическом мяче, которые укрепляют мышцы и снижают боль:

• сесть на мяч и упереться в него руками; совершать в этой позиции круговые движения, движения вперёд и назад в течение пары минут;
• сесть на пол, закрепить мяч между коленями и лёгкими движениями ног сжимать его 10 раз;
• сесть на мяч, широко расставить ноги, совершать наклоны в стороны, максимально наклоняясь, 10 раз;
• лечь на спину, обхватить мяч прямыми ногами, сжимать их 10 раз;
• лечь на спину, согнуть колени, пятки поставить на пол, между коленями закрепить мяч, сжимать его 10 раз.

Видео: упражнения на гимнастическим мяче для беременных

Фотогалерея: лечебная гимнастика на гимнастическом мяче

Сидя на мяче, опереться на него руками и покачиваться в разные стороны Сидя на мяче, делать наклоны вправо-влево максимально низко Лёжа на спине с согнутыми ногами, сжимать мяч коленками

Медикаментозное лечение

Лекарства, применяемые при болях в копчике, делятся на два типа - влияющие на причину болевого синдрома и купирующие боль. И те и другие можно принимать только по рекомендации лечащего врача.

Лекарства первого типа назначаются после выяснения причин боли - это могут быть пробиотики, антибиотики, противовоспалительные средства, средства прогестеронового ряда, токолитики, спазмолитики. Самостоятельно принимать их нельзя ни в коем случае, так как это может навредить и беременной, и ребёнку.

Лекарства второго типа облегчают состояние женщины, не влияя на причину боли. Их следует выбирать в зависимости от триместра беременности и после консультации гинеколога. В первом триместре разрешается применять компресс из мази Траумель и 5 капель эфирных масел суставной смеси на крестцовую область. Во втором триместре список расширяется:

• гели - Ибупрофен, Диклофенак;
• таблетки - Ибупрофен, Парацетамол;
• свечи - Диклофенак, Папаверин.

Таблица: сравнение обезболивающих препаратов

В третьем триместре применение обезболивающих средств практически исключено из-за возможности их проникновения через плацентарный барьер.

Народные способы

Народные методы, как и любое другое лечение, могут применяться только после разрешения лечащего врача. Все они представляют собой компрессы или мази из различных трав или настоек, поэтому перед применением стоит убедиться в отсутствии аллергии на какой-либо компонент.

Компресс из герани - две столовые ложки цветков герани развести в литре воды, довести до кипения и томить в течение пяти минут на медленном огне, пропитать получившимся отваром хлопчатобумажную тряпицу, приложить к копчику.

Медовая растирка - смешать одну часть уксуса и две части мёда, при острых болях производить втирание смеси раз в час, между втираниями район копчика смягчать растительным маслом. Повторять 10–15 дней.

Компресс из валерианы - пропитать кусок х/б ткани настойкой валерианы на спирту, приложить к копчику, накрыть пищевой плёнкой или целлофановым пакетом и замотать шерстяным платком. Применять на ночь.

Йод - помассировать копчик, нанести йодовую сетку и закутать место шерстяной тканью. Применять по три раза в неделю в течение одного месяца.

Лавандовое масло - смешать 50 гр соцветий лаванды и 200 мл подсолнечного масла, поместить смесь на 2 недели в тёмное место. Втирать в копчик на протяжении 2 недель.

Профилактика болей в копчике

Во время подготовки к беременности женщине рекомендуется проверить свой организм на наличие воспалений и заболеваний, и вылечить их, если это возможно, или хотя бы перевести в стадию ремиссии. Также стоит проверить состояние позвоночника, если в прошлом были травмы.

Во сне следует принимать правильную позу, способствующую расслаблению тела. Удобный матрас, ортопедическая подушка, подушка для беременных помогут организовать сон так, чтобы нигде не тянуло, не пережималось и не напрягалось.

Стоит отказаться от обуви на каблуках, заменив её на более устойчивые и анатомически правильные модели.

Регулярная двигательная активность - гимнастика, плавание - улучшит кровообращение, укрепит и расслабит мышцы, улучшит психологическое состояние.

Каждая третья женщина озадачивается вопросом: «Почему болит копчик при беременности?» Боли в копчике при беременности могут возникать по физиологическим причинам или же провоцироваться механическими внешними факторами. Крестцовая зона низа позвоночника, в народе именуемая копчиком, является средоточием нервных окончаний, которые расходятся в виде рефлекторных дуг со спинного мозга в конечности и органы брюшной полости. Следовательно, фактор болевых проявлений может быть не связан с повреждением данной области. Почему у беременных наблюдаются сильные болевые ощущения в области копчика?

1. Недостаток кальция в организме. Костная ткань становится хрупкой при ходьбе, ощущается тупая пронизывающая боль, лёгкое похрустывание. При сидении переходит в ноющую ели ощутимую.
2. Недостаток магния. Костная ткань становится пористой, как правило, повреждаются хрящи. Боль стабильная со сменной остротой, вызывает нервозность.
3. Если болит поясница при беременности, виной тому вовсе не кокцигодиния. Основными причинами являются заболевания почек или мочеполовой системы, угроза выкидыша, расширение таза. Воспаление мягких тканей или ягодичных мышц и нервных окончаний. Если такие боли возникают, нужно незамедлительно обращаться к гинекологу, так как болезнь мочеполовой системы или почек может повлечь необратимые изменения в развитии и формировании плода.
4. Избыток релаксина – гормона, который выделяется у женщин во время беременности для расслабления мышц таза, приводит к отодвиганию нижней части позвоночника назад. Чем больше матка в объёме, тем сильнее боль в основном вследствие растяжения связок.
5. Подагрический артрит, радикулит и другие болезни, приводящие к отложению солей в крестцовой области. При данных патологиях, беременность просто ускоряет выдвижения нижней части позвоночника назад, а соли, в частности карбамиды и ураты, усиливают болевые ощущения.
6. Боль в копчике во время беременности может быть вызвана заболеванием толстого кишечника, пронизывающая, тупая, отдающая в анус - наличие геморроя; стреляющая, перемежающаяся со спазмами кишечника – колит; непрерывная ноющая в сочетании с чувством тяжести в нижней части живота - опухоль.
7. При запорах, которыми часто страдают при беременности, - часть прямой кишки, раздувшейся от избытка каловых масс, может давить на крестцовый нервный узел.
8. При увеличенной печени, камнях в желчном пузыре или заполненного более чем на 2/3 аппендицита, боль отдаёт в правую сторону.
9. Когда у беременной женщины болевые ощущения возникают внизу живота и распространяются до копчика, то это угроза выкидыша, цистит, заболевание прямой кишки.
10. Если болит копчик во время беременности возможна, причина – старые травмы или не долеченные заболевания толстого кишечника или следствие предыдущей беременности.
11. Если сильно болит в районе копчика и боли постоянно возрастают – это микротрещина в позвонке.
12. Если при беременности болит копчик, то это может быть отражением сидячего образа жизни. Для многих санузел – место отдыха от повседневной рутины, где можно в спокойной обстановке спланировать следующий день. При беременности во втором триместре матка начинает быстро увеличиваться. Кроме увеличения нагрузки на крестец, ободок унитаза может передавливать кровеносные сосуды, идущие к плоду, а это причина преждевременного прерывания беременности.
13. Причиной может быть онкозаболевания у матери в крестцовой зоне или у плода.

Что делать, если начал болеть копчик при беременности?

Ни в коем случае не заниматься самолечением – это может только усугубить патологию и навредить плоду. В большинстве случаев никакого лечения не понадобится. Боль пройдёт сама по себе после родов. В таких случаях гинеколог назначает средства как традиционной, так и народной медицины для облегчения страданий.

Кроме медпрепаратов или народных средств, врач может назначить специальный комплекс упражнений или направить в одну из секций для беременных, если одна из них находится вблизи места проживания будущей мамы.

• На ранних сроках беременности лечение медпрепаратами противопоказано, так как у плода формируются все жизненно необходимые системы – нервная, эндокринная, опорно-двигательная. В данный период назначают комплекс упражнений или безопасные солевые компрессы.
• Во втором триместре можно снимать боль лёгкими противовоспалительными, например, диклофенаком натрия. Лучше использовать средство в виде геля и проделывать лёгкие расслабляющие упражнения. Иглоукалывание и массаж так же помогают снять боль. Часто назначаются свечи с анестезином (бензокаин) или папаверином, водить которые нужно 2 раза в сутки.
• На поздних сроках, боль, как правило, усиливается, так как кости таза расширяются, ещё больше оттягивая копчик назад. В данный период нужно побольше двигаться (ходить, чаще садиться и вставать). Медленные движения улучшают кровообращение. Боль в крестце притупляется, а плод развивается быстрее, так как к нему поступает больше полезных веществ. Но не стоит чрезмерно себя нагружать. Периоды активности должны чередоваться с периодами отдыха.

Будущим мамам можно носить специальный бандаж, который берёт на себя часть нагрузки при ходьбе и в момент принятия вертикального положения.

Подготовка к массажу:

• Массаж нельзя делать лёжа на животе.
• Для начала нужно промассировать седалищный участок. Мышцы должны быть отлично разогреты, хорошо прогибаться под пальцами. Должен чувствоваться ток крови. Он должен быть плавным.
• Массажировать круговыми плавными движениями. При удачном нажатии боль должна отдавать в стопы и в поясничный отдел.
• Круговые движения делать после растирания спиртом.
• Далее, проверить состояние копчика. Если копчик выдвинут назад и имеется плотное затвердение – это отложение солей. Тремя пальцами (большим, указательным, средним), по обе стороны копчика, приподнять кожу, плавно перекатывать до конца седалища. Если под кожей есть похрустывание – это следствие медикаментозного лечения.

• Размассажировать проблемный участок указательными пальцами при помощи круговых движений. Похрустывание должно исчезнуть.
• После, от начала копчика, по обеим его сторонам, проходимся указательными пальцами к его сросту со следующим позвонком. Сеанс для беременной женщины не должен продолжаться более 15 мин.
• После сеанса лёгкими круговыми поглаживаниями ладоней успокоить мышцы и нервные окончания. Кожа должна быть гладкой. Проблемные участки покроются потом.

Женщину в положении предостерегают всякого рода недуги. Как правило, чаще всего у них болит копчик при беременности. Выпадает это в основном на третий триместр. Данный симптом может информировать о наличии в организме будущей мамы какого-либо заболевания. И если копчик болит при беременности, то стоит обратиться к своему лечащему врачу. Именно он сможет поставить верный диагноз. Кроме того, он направит для обследования к специалистам узкого профиля.

Что является источником боли?

В данном разделе статьи речь будет идти о недуге, о его причинах. Копчик болит при беременности, как правило, вследствие заболеваний.

К ним относятся такие, как невралгия анальной области, прокталгия или аноректальная боль. Неприятные ощущения в области копчика могут быть проявлениями как физиологического, так и патологического процесса. Далее о каждом из них будет рассказано подробнее.

О физиологических причинах

Одним из источников этого вида является раздвижение тазовых костей. В результате происходит отклонение копчика сзади. А объясняется это облегчением прохождения плода по родовым путям. В основном во втором триместре при беременности болит копчик по этой же причине. Особого лечения не требуется. Но как унять эту боль? Ответ на этот вопрос будет дан в следующем разделе статьи.

Еще почему болит копчик при беременности? Это может происходить из-за интенсивного роста матки. Данный период приходится на конец беременности. Неприятные ощущения в области копчика объясняются давлением матки на нервы и связки таза.

К следующей физиологической причине болей относится крупный малыш. Он может способствовать ущемлению нервных окончаний.

А почему болит копчик при беременности на ранних сроках? Основным источником неприятных ощущений в этой области являются психосоматические расстройства. Также геморрой, который образуется из-за частых запоров, способствует возникновению болей в области копчика.

Об источниках патологического процесса

Когда болит копчик при беременности, следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Поскольку возможна угроза, и у женщины может случиться выкидыш.

Также причиной неприятных ощущений часто являются и отголоски старых травм.

К другим источникам болей в копчике при беременности относятся процессы воспалительного типа, недостаток солей магния и кальция, образование и увеличение кисты на копчике, патология прямой кишки.

О диагностике

При беременности болит копчик, что делать? Для начала необходимо обратиться к своему гинекологу. Он назначит все диагностические обследования, которые требуются. Благодаря им можно будет узнать причину неприятных ощущений в области копчика.

С данной проблемой к врачу обращаются большинство девушек в положении. Специалист может определить, являются ли боли источником физиологического или патологического процесса. Если неприятные ощущения относятся ко второму типу, то гинеколог отправит женщину к специалисту узкого профиля.

О характере болей при беременности

В основном девушки в положении жалуются на неприятные ощущения в области копчика. Но характер боли у каждой из них может отличаться. Объясняется это различием механизмов, источником возникновения спазмов. Перед посещением специалиста женщина должна точно знать, откуда исходят неприятные ощущения. Именно благодаря этому высококвалифицированный врач без проведения обследования сможет указать причину недуга.

Какими могут быть боли?

Когда болит копчик во время беременности, неприятные ощущения проявляются по-разному. Некоторые из девушек в положении жалуются на постоянную, а другие на периодическую боль. Может быть ярко выраженный приступ либо ноющий характер. Кроме того, следует обратить внимание на то, какими являются эти ощущения: режущими, колющими или давящими.

Также боль может отдавать в область поясницы, зону анального отверстия или промежности.

Еще неприятные ощущения в копчике у беременных женщин возникают после долгого сна или при сидении на одном месте в течение длительного времени.

Про лечение

Если болит копчик при беременности, в каком случае необходимо проходить курс терапии? Если речь идет о физиологических причинах, то какого-либо медикаментозного лечения не требуется.

Но когда у женщины в положении источником неприятных ощущений в области копчика являются болезни воспалительного характера, то здесь необходимо прохождение курса терапии. Его назначает лечащий врач.

Какие есть способы, чтобы облегчить состояние?

Выполнение расслабляющей гимнастики девушками в положении будет способствовать снижению тонуса в мышцах.

Для того чтобы унять неприятные ощущения ноющего характера, следует приложить сухое тепло. Для этого подойдет мешочек с солью. Его предварительно следует нагреть. Но есть некоторые диагнозы, при которых прогревание области копчика и поясницы категорически запрещено. Поэтому, прежде чем это сделать, следует проконсультироваться со своим гинекологом.

Можно применять и метод иглоукалывания. Именно он позволит снять спазм в поперечно-полосатой мускулатуре. Благодаря этому произойдет снижение неприятных ощущений.

Еще одним способом для облегчения состояния являются компрессы с согревающими мазями. Их следует накладывать на область крестца.

Женщине в положении не нужно мало двигаться, если, конечно же, на то нет показаний лечащего врача.

Как правило, благодаря умеренной физической активности беременные не только не набирают лишний вес, но и чувствуют себя гораздо лучше.

О профилактике

Вынашивание ребенка считается большой нагрузкой на организм женщины. Поэтому необходимо поддерживать свое здоровье. Для того чтобы риск возникновения неприятных ощущений в области копчика был минимальным, следует заниматься мероприятиями профилактического характера. Они в свою очередь направлены на поддержание физического благополучия тела.

Итак, во время сна следует принимать удобную позу. Для этого необходимо обеспечить себе комфортный отдых. Также можно приобрести специальную подушку для беременных. Благодаря ей женщине в положении удобнее спать.

Чтобы не было болей в области копчика, также необходимо заниматься профилактикой запоров. В рацион должны входить продукты, которые насыщены грубыми волокнами. Также не стоит долго сидеть на одном и том же месте. Еще следует проделывать комплекс упражнений, которые направлены на укрепление мышц тазового дна.

Кроме того, необходимо создать поддержку для растущего живота. В этом случае речь идет об использовании бандажа. Его назначают примерно со второго триместра беременности. Благодаря ему у женщины в положении меньше будет болеть спина из-за нагрузки на позвоночник.

В период беременности не забывайте о себе. Проделывайте ряд гимнастических упражнений самостоятельно дома. Также можно записаться на специальные курсы для беременных женщин.

Очень хорошо для снятия нагрузки с позвоночника, с копчикового отдела помогает фитбол. Кроме того, этот мяч пригодится вам и после родов. Поскольку при помощи его можно проделывать специальные упражнения с малышом. Также мама может сама восстанавливаться при помощи фитбола.

Выводы

Если болит копчик во время беременности, то постарайтесь не поднимать тяжелые предметы. Также не следует в течение длительного времени сидеть на одном месте. Женщина в положении должна как можно чаще менять положение тела. Беременной девушке следует больше гулять на свежем воздухе и совершать пешие прогулки.

Еще, как и говорилось выше, необходимо проделывать специальные упражнения, которые направлены на снятие напряжения с мышц.

Кроме того, можно сделать массаж больного места. Для этого нужно будет воспользоваться помощью близких.

Помните, если болит копчик при беременности, не стоит сразу думать о плохом, скорее всего, у вас физиологические причины. Обратитесь к своему лечащему врачу, и при необходимости он назначит вам верное лечение.