Особенности физиологии женского организма таковы, что в период беременности и в течение какого-то времени после родов женщины могут испытывать проблемы с дефекацией. Подобрать слабительное при грудном вскармливании совсем непросто, сначала нужно сопоставить множество факторов. Лучше всего забыть о стыде и обратиться за советом к специалисту.

Опытный врач быстро установит причину проблемы и расскажет, какие манипуляции и средства будут эффективны и безопасны для малыша в конкретном случае. Иногда можно обойтись диетой и народными средствами, но и по данному поводу стоит сначала проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником.

Частые причины запора после родов

Среди самых распространенных причин возникновения запора у кормящей мамы выделяют слабость мышц брюшного пресса из-за их растягивания и повреждение ткани в результате проведения кесарева сечения. Помимо этого, запор может стать последствием действия следующих факторов:

• Давление увеличенной матки на кишечник. Матка вернет свой первоначальный размер только через 6 недель после родов. Сразу после разрешения она весит не менее килограмма, что, хоть и снижает давление с отделов кишечника, все же не устраняет его полностью.
• Смещение отделов кишечника. Случается, что в период роста матки произошло смещение кишечника и теперь организм ждет, пока все придет в норму, чтобы начать функционировать как нужно. Обычно на этот процесс уходит всего несколько дней.

Совет: Учитывая тот факт, что задержка стула у родившей женщины может быт обусловлена физиологическими факторами, не стоит сразу же приступать к медикаментозному лечению состояния. Если запор длится не более трех дней и не сопровождается при этом болезненными ощущениями в животе, то лучше просто подождать, пока все нормализуется.

• Нарушение процесса перистальтики. Можно назвать немало факторов, негативно влияющих на перистальтику кишечника женщины в период ГВ. Это и гормональные перестроения, и эмоциональное опустошение, и ежедневный стресс. В этом случае кишечник либо затихает, либо начинает работать настолько интенсивно, что провоцирует спазм некоторых отделов.
• Психологические причины. Тяжелые роды с разрывами или кесарево сечение оставляют свои следы в памяти кормящей мамы. Она просто боится чуть сильнее тужиться, даже если все повреждения уже зажили и риск повторных разрывов или расхождения швов отсутствует.
• Нарушение правил питания. Запор можно спровоцировать едой «на бегу», употреблением продуктов, которые было нельзя, но очень хотелось, несбалансированной диетой в надежде побыстрее восстановить утраченную форму.

Перед тем, как начать принимать какие-либо медикаменты, необходимо установить причину и вид запора. Случается, что натуральный успокоительный отвар дает более выраженный эффект, чем действенное слабительное средство.

Виды запоров и их особенности

Специалисты выделяют две формы состояния, у каждой из которых своя природа возникновения:

• Атонический запор. Возникает вследствие мышечной слабости, которая негативно сказывается на перистальтике кишечника. Причиной явления часто является механическая травма (кесарево сечение). Проблема сопровождается болезненностью низа живота, метеоризмом, тошнотой, снижением аппетита, чувством наполненности кишечника. Когда каловые массы все же отходят, они сначала твердые, потом жидкие, могут наблюдаться прожилки крови.
• Спастический запор. Последствие повышенного тонуса кишечника в результате стресса, послеродовой депрессии. Слишком активная перистальтика приводит к спазмам, которые вызывают появление болей в левом боку. Женщина не может сходить в туалет, теряет аппетит, испытывает вялость и тошноту. Каловые массы на выходе представлены плотными «камушками».

Мамам, которые и до беременности страдали от проблем со стулом, стоит подготовиться к тому, что после родов они возобновятся. Чаще всего данная предрасположенность обусловлена увеличенной длинной отделов толстого кишечника, из-за которых каловые массы теряют жидкость и тормозятся.

Беременность и рождение ребенка – это самое счастливое событие в жизни каждой женщины. Важно все: и питание, и физическая активность, и здоровый сон. К факторам, которые могут повлиять на малыша, при кормлении грудью относятся и медикаменты, применяемые женщиной. Одним из поводов, когда женщине необходимо принимать лекарственные препараты, является нарушение опорожнения кишечника. Какое слабительное для кормящих мам после родов лучше выбрать, чтобы не навредить ребенку и помочь себе, это вопрос, который требует серьезного разбирательства.

Запор после родов – частая проблема многих женщин

Показания к назначению

Слабительные препараты применяют при запорах, а иногда их назначают перед проведением диагностических мероприятий или операций. Женщины в послеродовом периоде очень часто сталкиваются с невозможностью опорожнения кишечника. Оно может возникнуть ввиду естественных и некоторых патологических причин. Запор у женщин после родов возникает из-за:

• изменения уровня гормонов в крови, повышения окситоцина, пролактина и снижения прогестерона;
• диастаз прямых мышц живота и ослабление косых мышц;
• давление увеличенной матки на нижние отделы толстой кишки, которая возвращается к своим обычным размерам примерно через 6-8 недель;
• послеродовая диета, включающая в себя ограниченное количество продуктов питания и недостаточное количество потребляемой жидкости;
• смещение органов желудочно-кишечного тракта во время беременности;
• угнетение перистальтики кишечника;
• подавление позывов к дефекации из-за боязни возникновения болей в послеоперационном шве, в случае кесарева сечения, эпизиотомии и других сложных разрывов промежности;
• послеродовая депрессия, подавленное состояние, стресс из-за резкого изменения привычного уклада жизни.

Смещение внутренних органов при беременности

По механизму действия выделяют несколько видов запоров:

1. атонический – при снижении тонуса мышечной оболочки перистальтические волны становятся вялыми и редкими, их силы недостаточно для продвижения фекалий по кишечнику. Такая ситуация часто возникает после оперативного родоразрешения из-за механического раздражения брюшины. При атоническом запоре возникают болезненные ощущения в животе тянущего и ноющего характера. Если появляется дефекация, то фекальные массы плотные, значительно увеличены в размерах. Акт опорожнения достаточно болезненный. Из-за большого объема каловых масс возможно появление микротравм, трещин и разрывов слизистой анального канала и сфинктера, что подтверждается появлением капли крови и слизи на поверхности кала;
2. спастический запор возникает наоборот, когда тонус мышечной стенки повышен, содержимое кишечника скапливается и остается неподвижным в просвете кишки. Такой вид запора часто возникает после сильных психотравмирующих ситуаций и сопровождается приступами острой боли преимущественно в левой половине живота. При дефекации выделяются плотные фекалии по типу овечьего кала.

Важно! Скопление каловых масс в толстой кишке приводит к развитию интоксикации. Продукты метаболизма, которые должны своевременно выводиться из организма, попадают в кровь и, соответственно, в грудное молоко. Поэтому нужно обязательно следить за регулярностью опорожнения кишечника.

Интоксикация сопровождается значительным ухудшением общего состояния

Как правило, запор после родов проходит самостоятельно без медикаментозного или хирургического лечения. Если позывов к дефекации не возникает на протяжении 3-х дней и более, необходимо решать проблему при помощи медикаментозных слабительных. Поскольку препараты, применяемые женщиной в период лактации, могут повлиять на новорожденного ребенка, молодой матери нужно получить консультацию специалиста, чтобы выбрать те средства от запора, которые не проникают в грудное молоко.

Принцип действия

Слабительные препараты по механизму своего действия подразделяются на четыре группы:

• препараты, раздражающие слизистую кишечника и стимулирующие перистальтику;
• препараты от запора осмотического действия;
• препараты, нормализующие микрофлору кишечника – пребиотики и пробиотики;
• препараты-наполнители.

В принципах действия лекарств от запора нужно разобраться подробнее. Раздражающие слабительные воздействуют на рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к рефлекторному сокращению клеток мышечного слоя и активации перистальтики, что способствует быстрому опорожнению кишечника. Начало действия препаратов этой группы начинается примерно через 6-10 часов после приема. Наиболее известные представители это препараты на основе травы сенны:

• «Бисакодил»;
• «Сенадексин»;
• «Дульколакс»;
• «Регулакс».

Рецепторы прямой кишки – точка приложения действия раздражающих слабительных

Слабительные осмотического действия препятствуют всасыванию жидкости через слизистую оболочку в кровеносное русло. Вследствии этого повышается осмотическое давление в полости кишки, вода пропитывает каловые массы, не давая им затвердевать. Они остаются мягкими и увеличенными в объеме. Подействует такой препарат приблизительно через 4-6 часов после применения. Из этой группы врачи чаще всего назначают:

• «Карловарскую соль»;
• «Форлакс»;
• Натрия сульфат и натрия цитрат;
• Сернокислую магнезию.

Пребиотики – это специальные препараты и добавки к пище, которые содержат питательные вещества для кишечной микрофлоры. В ходе расщепления выделяется большое количество органических кислот, которые также повышают осмотическое давление в толстой кишке, способствуют задержке воды и увеличению объема каловых масс. Действовать пребиотики начинают в течение 24-48 часов после приема. Препараты этой группы широко представлены на аптечных прилавках, к ним относятся:

• «Ацилакт»;
• «Линекс»;
• «Дюфалак»;
• «Бифиформ»;
• «Энтерол»;
• «Бифидумбактерин»;
• «Аципол»;
• «Хилак»;
• «Лактобактерин»;
• «Экспортал».

Нормальная микрофлора кишечника

Слабительные-наполнители при попадании в полость кишечника увеличивают, размягчают и облегчают прохождение каловых масс по кишечнику. Такие слабительные чаще выпускают в виде биологически активных добавок к пище. Их действие может начаться приблизительно через 8 часов и продолжаться до 3-х дней. Пользуются спросом следующие слабительные:

• «Целлюлоза»;
• «Зерновые отруби»;
• «Агар-агар»;
• «Льняное семя»;
• «Мукофальк».

Целлюлоза в таблетках

Интересно! Небольшие дозы всевозможных масел, принятых внутрь, например, касторового или облепихового, не обладают высокой эффективностью при запоре. Так случается, потому, что масло гидролизируется ферментами – липазами тонкой кишки, и оно попросту не доходит до нижних отделов толстой кишки.

Преимущества перед другими средствами

Разные группы слабительных препаратов имеют свои положительные и отрицательные эффекты. Разобраться в каждом из них и выбрать наилучший вариант при естественном грудном вскармливании можно только с помощью специалиста – врача-проктолога, который занимается проблемами запоров. Подробно изучив инструкции к применению разных слабительных можно выяснить для себя некоторые общие сведения об этих препаратах.

Слабительные раздражающего действия составляют подавляющее большинство среди лекарств от запора. Многие считают, что они наилучшее средство для опорожнения кишечника. Их действие наступает очень быстро, почти сразу же после приема. Как и все лекарственные препараты, эти слабительные имеют некоторые побочные эффекты. Побочные действия раздражающих слабительных препаратов:

• усиление перистальтических волн кишечника часто сопровождается появлением спастической боли в животе;
• применение таких слабительных больше 7-10 дней вызывает привыкание к препарату, что требует повышения дозы для наступления терапевтического эффекта;
• постоянное раздражающее влияние на нервные окончания прямой кишки снижает чувствительность рецепторов, истощает их, что, в конечном итоге, приводит к еще более выраженной атонии кишечника.

Осмотические слабительные показаны для моментального очищения кишечника при отравлениях и перед медицинскими манипуляциями. Преимуществом осмотических препаратов перед слабительными раздражающего действия в том, что они не снижают тонус мышечной оболочки кишечника, однако, они имеют и серьезные недостатки:

• частое применение приводит к выраженному обезвоживанию;
• постоянный прием осмотических слабительных вызывает водно-электролитный дисбаланс.

Пребиотики не дают быстрого мощного эффекта против запора. Они действуют медленнее, чем слабительные других групп. В принципе, недостатки этих препаратов на этом и заканчиваются, в то время как положительных эффектов у пробиотиков намного больше, что является бесспорным преимуществом для применения в период лактации:

1. оздоровление микрофлоры кишечника, стимуляция роста бифидо- и лактобактерий, подавление размножения патогенной флоры;
2. активно способствуют выведению токсичных продуктов метаболизма, например азота, поэтому, пребиотики широко применяют при печеночной недостаточности;
3. улучшают реабсорбцию кальция и фосфора.

Слабительные-наполнители также относятся к натуральным безопасным средствам от запоров у беременных и кормящих матерей. Они действуют медленно, однако достаточно мягко и деликатно. Не вызывают привыкания и подходят для регулярного применения.

Внимание! Некоторые слабительные препараты категорически запрещены в послеродовом периоде и во время вскармливания грудью. Несовместимы с лактацией: «Регулакс», «Сеннилакс», «Сенадексин», «Бисакодил», «Гуттасил». Вопрос о применении данных препаратов решается лечащим врачом в отношении каждой женщины индивидуально.

Список препаратов и краткая инструкция каждого

При лактации какое можно слабительное? Учитывая всю ответственность за здоровье малыша, лучше выбирать слабительные из списка разрешенных во время кормления грудью. Список таких препаратов достаточно велик и включает в себя:

1. Глицериновые свечи – безопасны и эффективны при запоре. Противопоказаны при остром геморрое и проктите. Редко возникает побочное действие в виде жжения в заднем проходе;
2. «Дюфалак» – препарат выпускают в виде сиропа, основным компонентом которого является лактулоза – дисахарид, стимулирующий перистальтику кишечника. Действие от такого слабительного наступает в течении 24-48 часов. Противопоказан препарат при врожденной непереносимости лактулозы и сахарном диабете. Может вызывать диарею, вздутие кишечника и боль в животе;
3. Облепиховые суппозитории — традиционное слабительное средство народной медицины, которое можно изготовить даже в домашних условиях. Не разрешено к применению лицам с индивидуальной непереносимостью облепиху ввиду возможного развития аллергической реакции;
4. «Микролакс» – микроклизма, обладающая очень быстрым действием. Опорожнение кишечника наступает через 10-15 минут после применения. Противопоказан препарат при воспалительных заболеваниях толстой кишки. Побочные эффекты от слабительного крайне редки и возникают при повышенной чувствительности кожи и слизистой оболочки прямой кишки;
5. «Форлакс» – очень популярное слабительное, разрешенное кормящим мамам. Действующее вещество – макрогол, который продается в аптеках в виде порошка для приема внутрь. Эффект наступает примерно в течении 48 часов. Препарат не вызывает привыкания. Противопоказан при язвенном колите. Может возникать метеоризм, тошнота и рвота, как побочное действие препарата.

Упаковка препарата Форлакс

Необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью, особенно это касается женщин, которые кормят своих детей грудью. Любые лекарственные препараты можно принимать только после разрешения врача. Слабительные средства нужно принимать только в крайнем случае, когда все другие способы испробованы, чтобы не возникло привыкание к слабительному. При возникновении любых проблем с пищеварением нужно не медлить, а обращаться к специалисту за квалифицированной помощью, особенно, если от этого зависит здоровье и благополучие ребенка.

Видео по теме статьи:

Любая женщина хорошо знает, что во время беременности, особенно в первом триместре, ей следует избегать приема любых лекарственных средств — именно в этот период закладываются все органы и системы организма будущего малыша. И для того, чтобы ребенок родился здоровым, будущей маме следует быть особенно осторожной.

Но вот малыш уже родился. Значит ли это, что мама может чувствовать себя спокойнее и что ей уже можно в случае необходимости применять разные лекарственные средства? На самом деле, если женщина кормит своего кроху грудью, то в материнское молоко попадает практически все, что она употребляет. А это значит, что любое лекарственное средство, которое принимает мама, окажется в . Но вот вопрос, насколько любые препараты безопасны для новорожденного?

Что такое запор

Запор, который иначе медики называют констипацией или обстипацией, — это недостаточное опорожнение кишечника (недостаточная дефекация, или недостаточное калоизвержение), которое проявляется как систематическое замедленное и/или затрудненное, а также неполное выведение из кишечника каловых масс.

Внимание! Единого понимания констипации (запора) в медицине не существует. «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10», которая составлена Всемирной Организацией Здравоохранения, определяет запор как болезнь (код болезни К59.0), но Всемирная организация гастроэнтерологов и некоторые национальные организации гастроэнтерологов, например, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, считают запор не самостоятельным заболеванием, а одним из симптомов разных заболеваний.

Запор считается не только серьезной медицинской проблемой, но и проблемой социальной, поскольку это состояние затрагивает огромное количество людей. По данным медицинской статистики, только в странах с развитой экономикой запорами страдает от 30 до 50 % населения трудоспособного возраста и до 20 % детей разного возраста. Статистические данные свидетельствуют, что с возрастом случаи запоров учащаются, — у лиц пожилого возраста запоры диагностируются примерно в пять раз чаще, чем у молодых.

Для правильного понимания проблемы и для успешного ее решения необходимо понимать, какое именно состояние организма следует считать запором, то есть какое количество дефекаций считается нормой. Гастроэнтерологи считают, что норма — это акт дефекации, происходящий от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Частота нормальной дефекации может регулироваться особенностями работы организма, особенностями и другими факторами. Если же дефекация происходит реже, чем три раза в неделю, то речь может идти о констипации, то есть о запоре.

Кроме значительных промежутков времени между опорожнениями кишечника, для запора характерны и другие признаки:

• Для запоров свойственно небольшое количество каловых масс;
• Каловые массы при запоре становятся сухими и твердыми;
• После дефекации при запоре не появляется ощущения полного освобождения кишечника;
• Одним из признаков запора может быть изменение частоты актов дефекации.

Внимание! При запорах могут отмечаться не все признаки, а только некоторые из них. Однако даже наличие одного из признаков уже свидетельствует о запоре.

Известно, что запоры могут часто отмечаться во время беременности, однако успешные роды далеко не всегда означают, что проблема исчезла. У женщин, которые кормят ребенка грудью, запоры тоже наблюдаются довольно часто.

Причинами запоров у кормящих мам могут быть:

• Ослабленные брюшные мышцы, поскольку во время беременности мышцы сильно растягивались и еще не успели восстановить свою эластичность;
• В случае родоразрешения с помощью кесарева сечения возможны механические повреждения мышечных тканей;
• Возможно, что на кишечник оказывает давление матка, что усложняет процесс прохождения каловых масс. Не следует забывать, что даже после родов матка все еще увеличена — ее размер и вес восстановятся не раньше, чем через полтора-два месяца после родов;
• Во время родов может произойти смещение некоторых отделов кишечника. И пока нормальное расположение всех отделов не восстановится, кишечник может работать с заметными перебоями;
• У женщин в послеродовом периоде может быть нарушена перистальтика кишечника, что вызывается послеродовым стрессом или гормональными изменениями в женском организме. Нарушение перистальтики кишечника может стать причиной спазматических явлений;
• Причиной запора у кормящей матери может быть психологическое состояние, которое особенно часто наблюдается в тех случаях, когда роды были сложными. Недавно родившая женщина может опасаться, что швы, наложенные после разрыва промежности, разойдутся, поэтому нормальная дефекация часто становится невозможной из-за опасения натужиться;
• В некоторых случаях причиной запора у кормящих женщин может быть неправильное питание — нехватка продуктов, которые богаты клетчаткой и/или неправильный режим приема пищи.

В большинстве случаев запоры у недавно родивших женщин проходят сами собой и не требуют специального лечения.

Внимание! Даже в тех случаях, когда дефекация не наступает в течение трех и более суток, но при этом неприятные и/или болевые ощущения отсутствуют, немедленно применять лекарственные средства не рекомендуется. Прием лекарственных средств следует начинать только тогда, когда запор сопровождается вздутием, метеоризмом и/или болью.

Виды запора

В современной медицинской науке различаются две формы запоров, которые имеют разную природу и, соответственно, возникают вследствие разных причин.

Атонический запор — это запор, который возникает из-за мышечной слабости и за ослабленной в результате мышечных проблем перистальтики, то есть волнообразного сокращения, кишечника. Атонический запор может стать следствием механического повреждения, поэтому часто наблюдается у женщин, родоразрешение у которых происходило путем кесарева сечения.

При атоническом запоре отмечаются такие признаки, как боль в области живота, чувство наполненности и переполненности кишечника, тошнота, метеоризм, уменьшение аппетита. Если акт дефекации все же удался, то каловые массы выделяются сначала твердые и жесткие, а затем становятся жидкими и могут иметь кровянистые вкрапления.

Спастический запор возникает в результате повышенного кишечного тонуса, то есть в результате усиленной перистальтики кишечника, когда волнообразные движения кишечника становятся слишком активными и в результате кишечник сам себя «зажимает» в результате образовавшегося спазма.

Спастический запор, как правило, сопровождается болью в левом подреберье (в левом боку), а также общей вялостью, тошнотой и потерей аппетита. Каловые массы при спастическом запоре очень плотные и напоминают небольшие камушки.

Причина спастического запора чаще всего заключается в психологическом состоянии: послеродовая депрессия, стресс.

Внимание! Результаты наблюдений подтверждают, что если до наступления беременности у женщины отмечались запоры, то после родов они возобновятся.

По данным медицинской статистики, спастические запоры всегда развиваются в результате определенных индивидуальных особенностей толстого кишечника, который имеет удлиненные отделы. В результате каловые массы, проходя длинный путь, теряют большое количество жидкости, в результате чего выведение каловых масс существенно осложняется.

При лактации, то есть во время грудного вскармливания, для лечения запоров следует применять только те слабительные средства, которые не всасываются в кишечнике, не проникают в кровоток и, соответственно, не проникают в грудное молоко.

Внимание! Применение любого лекарственного средства при грудном вскармливании должно быть безопасным для ребенка, поэтому слабительные средства для женщин, которые кормят ребенка грудным молоком, необходимо подбирать с особой осторожностью.

Женщины при грудном вскармливании ребенка могут использовать при запорах лекарственные средства, которые изготовлены на основе лактулозы и имеют лекарственную форму сиропов.

При лактации допускается использование таких слабительных средств: «Дюфалак», «Порталак», «Лактулоза Поли», «Ромфалак», «Нормазе». Основное действующее вещество этих лекарственных средств — лактулоза, которая представляет собой фруктозу или дисахарид.

Лактулоза — это соединение природного происхождения, которое не всасывается в тонком кишечнике. Слабительный эффект лактулоза оказывает в отделе толстого кишечника осмотический эффект, то есть удерживает воду, благодаря чему увеличивается объем содержимого кишечника (каловых масс). Увеличение объема каловых масс приводит к стимуляции их естественного выведения из кишечника.

Лактулоза выводится из организма вместе с каловыми массами и небольшое количество лактулозы выводится вместе с мочой Очень важно, что лактулоза не попадает в плазму крови, поэтому не может попасть в материнское молоко. Лекарственные препараты на основе лактулозы могут назначаться не только женщинам в период лактации, но и детям в самом раннем возрасте.

Женщины, которые кормят ребенка грудью, могут использовать при запоре и лекарственные препараты, основное действующее вещество которых — это макрогол . Как правило, такие препараты выпускаются в виде порошков, которые используются для приготовления суспензии. Слабительные средства на основе макрогола — «Транзипег», «Форлакс», «Фортеза РомФарм», «Фортранс», причем в состав всех этих лекарственных средств входит не натуральная, а синтетическая основа, которая иначе называется пропиленгликоль.

Слабительный эффект слабительных средств на основе макрогола (пропиленгликоля) основывается на том, что молекулы этого синтетического вещества имеют линейную форму и способны впитывать большое количество воды.

Очень важно, что макрогол, попадая в организм, остается в неизмененном виде, пока не попадает в толстый кишечник. И только в толстом кишечнике макрогол начинает действовать, то есть оказывает слабительное воздействие, которое основывается на осмотическом эффекте Молекулы препарата удерживают воду, благодаря чему увеличивается объем содержимого кишечника.

Очень важно, что слабительные средства на основе макрогола не раздражают стенки кишечника и никак не воздействуют на перистальтику кишечника, то есть на его волнообразные сокращения, оставляя их совершенно естественными. Каловые массы после приема любого лекарственного средства на основе макрогола выводятся естественным образом, что обеспечивается увеличением объема каловых масс из-за существенной насыщенности влагой (водой).

При запоре у женщин в период лактации можно использовать и лекарственные препараты на основе сенны, натурального компонента растительного происхождения. Популярными считаются лекарственные слабительные средства «Глаксенна», «Сенналакс», «Сенаде», «Сенадекс», «Регулакс».

Любой из препаратов на основе сенны изготавливается на основе растительного сырья — преимущественно это индийская или александрийская (один из видов кустарника).

Внимание! Слабительные препараты на основе сены не во всех странах разрешены для применения у кормящих женщин, поскольку есть мнение, что сенна раздражает стенки кишечника кормящей мамы и стимулируют возможное раздражение стенок кишечника у младенца.

Врачи-педиатры и врачи-гастроэнтерологи предупреждают, что длительный прием любых лекарственных средств, имеющих слабительное воздействие, недопустим, даже если такие лекарственные средства считаются полностью безопасными. Дело в том, что эффективность любого слабительного средства с течением времени снижается, поэтому дозировку слабительных препаратов приходится увеличивать.

Внимание! Разработанный ВОЗ примерный перечень лекарственных препаратов, которые совместимы с грудным вскармливанием и полностью безопасны для матери и для ребенка, включает препараты сены с 2002 года.

Врачи обращают внимание, что любое слабительное медикаментозное средство — это своеобразная скорая помощь, а не решение существующей проблемы. Если у кормящей матери диагностирован запор, то необходимо выяснить его причины и устранять реальную причину запора.

Врачи-гастроэнтерологи предупреждают, что слабительные средства в форме свечей менее эффективны, чем средства для орального применения, поскольку свечи действуют исключительно в нижнем отделе кишечника, а другие средства способны воздействовать на каловые массы на всей протяженности кишечника.

Внимание! Международный медицинский справочник по лактации и грудному вскармливанию E - LACTANCIA называет слабительные лекарственные препараты на основе индийской или александрийской сены безопасными и полностью подходящими для применения в период грудного вскармливания, поскольку эти препараты, оказывая слабительное воздействие, в кишечнике не всасываются.

Как предупредить запор во время лактации

Для профилактики запоров в период грудного вскармливания очень важно придерживаться несколько правил. Прежде всего, следует не забывать, что для полноценной работы кишечника и всего желудочно-кишечного тракта очень важно наличие в ежедневном меню достаточного количества продуктов с пищевыми волокнами.

Известно, что кишечное содержимое и его объем во многом зависят от принципов питания и от наличия в ежедневном меню продуктов, которые перевариваются долго и переваривание которых требует от организма значительных усилий. Кроме того, для получения необходимого объема содержимого кишечника очень важно прохождение через кишечные стенки минеральных солей и воды. Доказано, что увеличению объема каловых масс и стимуляции работы кишечника способствует наличие в ежедневном меню продуктов, которые богаты пищевыми волокнами.

• Пищевые волокна — это устойчивые к воздействию пищеварительных ферментов и соков компоненты пищи. Очень важно, чтобы в дневном рационе было достаточно пищевых волокон, которые могут иметь углеводную и неуглеводную структуру.
• Пищевые волокна, имеющие углеводную структуру, — это (целлюлоза), камеди (водорастворимые полисахариды), слизи, которые получают из оболочек семян различных растений.
• Пищевые волокна, имеющие неуглеводную структуру, — это пектины (пектиновые вещества) и лигнин (полимер природного происхождения).

Внимание! Пищевые волокна содержат очень незначительное количество калорий — даже если пищевые волокна частично перевариваются, то 25 г пищевых волокон выделяют всего 100 калорий, или 418 Дж.

Для профилактики и предупреждения запора очень важен активный образ жизни, в том числе и активное движение. Доказана несомненная польза таких физических занятий, как плавание, пешие прогулки, велосипедные прогулки, ходьба на лыжах и любые другие физические нагрузки. Известно, что двигательная активность кишечника весьма эффективно стимулирует кишечную перистальтику, укрепляет мышцы живота и брюшной стенки, повышают тонус всего организма и укрепляют нервную систему, что очень важно для здорового пищеварения.

Неоднократно отмечено, что запоры часто наблюдаются при несоблюдении питьевого режима, то есть при недостаточном поступлении в организм питьевой воды. Врачи отмечают, что, несмотря на индивидуальные потребности в воде, при поступлении в организм менее одного литра воды в сутки вероятность появления запоров многократно возрастает. Обезвоживание организма может наблюдаться в жаркую погоду, при низкой влажности в помещении, при некоторых заболеваниях и состояниях организма (например, при сахарном диабете), а также в других случаях, однако нехватка воды практически обязательно приводит к развитию запоров.

Внимание! Прием любых слабительных средств в период лактации, даже если такие средства признаны совершенно безопасными для матери и для ребенка, необходимо согласовывать с лечащим врачом и с врачом-педиатром.

Самое серьезное внимание при запорах и при склонности к запорам следует уделять питанию. Чтобы избежать запоров, в меню необходимо включать сырые (необработанные) фрукты и овощи, сухофрукты, хлеб из ржаной муки и хлеб с отрубями, гречневую, овсяную и ячневую каши, мясо с высоким содержанием соединительной ткани, кисломолочные продукты.

При запорах следует избегать рафинированных продуктов питания, а также протертой пищи, манной и рисовой каш (кроме каши из неочищенного риса). Из-за высокого содержания танина следует избегать какао, крепкого чая и кофе, сушеной черники, а также натуральных красных вин.

При запорах очень важно принимать пищу небольшими порциями, но не менее пяти раз в день.

Внимание! Если у женщины, которая кормит ребенка грудью, развиваются запоры, необходимо проконсультироваться с врачом и принимать те меры, которые посоветует лечащий врач.

Проблемы затруднения работы кишечника довольно часто преследуют кормящих грудью мам, это обусловлено, прежде всего, большим потреблением организма жидкости для выработки молочка и ослаблением мышц живота и брюшного пресса после родов. И если естественные народные методы борьбы с этой деликатной проблемой не взымают должного действия – необходимо прибегнуть к средствам медицины, ведь регулярные запоры могут стать причиной более серьезных последствий, например, общей интоксикации организма или геморроя.

Препараты

Прежде всего, необходимо обратить внимание на лекарства, которые разрешены к приему новорожденным, а, следовательно, и кормящим грудью женщинам:

• Дюфалак – слабительный препарат в виде сиропа с осмотическими свойствами (см. Дюфалак при ГВ). В его состав входят лактулоза и вода, поэтому он является абсолютно безопасным препаратом, действие которого направлено на многосторонне воздействие: он не только воздействует на работу кишечника, но и способствует размножению бифидо- и лактобактерий, а также подавляет численный рост патогенных микроорганизмов и бактерий. Составляющие препарата не попадают в молоко, ведь они не всасывается в общий кровоток, а расщепляется ферментами в отделах толстого кишечника. Применять его следует в соответствии рекомендаций инструкции;
• Прелакс – слабительный препарат, который также выпускается в виде сиропа и в котором в качестве действующего компонента выступает лактулоза. Примечательно, что он не вызывает ни привыкания, ни снижения чувствительности толстой кишки. Прелакс является БАД-ом, положительное воздействие которого наблюдается на 3-5 сутки, после чего рекомендуетс постепенно уменьшат дозировку. Для кормящих мам рекомендуется принимать 25-30 мл. 1-2 раза в день, желательно натощак или спустя 5-6 часов после еды.

Также разрешенными к приему в период кормления грудью являются такие препараты:

• Форлакс – препарат, действие которого направленно на разжижение и увеличение кишечного содержимого, что тем самым способствует ускорению испражнения. Действующее вещество – макрогол, не всасывается в общий кровоток и грудное молоко, поэтому его можно употреблять в период ГВ. Действие наблюдается спустя 24 часа после первого приема препарата;
• Фортранс – препарат с осмотическим эффектом, который назначается только для взрослых людей. Примечательно, что в инструкции-вкладыше нет данных по использованию при ГВ, но его назначают женщинам в период кормления грудью. Состав препарата содержит несколько наименований, которые не проникают в системное кровообращение и грудное молоко;
• Сенаде – слабительный препарат, стимулирующий перистальтику кишечника, выпускаемый в виде таблеток. При употреблении во время кормления грудью рекомендуется осторожное применение препарата, именно поэтому из всех вышеперечисленных медикаментозный средств Сенаде является последним в списке.

При первой же возможности необходимо отказаться от приема лекарственных методов борьбы с затруднениями работы кишечника, и поддерживать правильную его работу при помощи следующих советов:

1. пейте не меньше 2-2,5 л. жидкости в сутки;
2. до завтрака выпивайте чашку настоя на черносливе , кураге, изюме. Для этого залейте сухофрукты вечером горячей водой и оставьте настаиваться до утра;
3. приготовьте из сухофруктов и орехов смесь (для этого перекрутите их на мясорубке и заправьте жидким медом), съедайте по 1 ч.л. в сутки;
4. кушайте продукты с высоким содержанием клетчатки и натуральных волокон – овощи (особенно эффективна вареная свекла (см. Вареная свекла при ГВ), но необходимо придерживаться количественных ограничений) и фрукты;
5. из абрикос, слив, яблок и груш можно сделать пюре, которое следует кушать в качестве полдника;
6. исключите из рациона вязкие каши, рис и продукты, которые способствуют задержанию жидкости в организме (например, соленья).

Придерживаясь правил правильного сбалансированного питания, кормящая грудью мама может в краткие сроки наладить работу кишечника, а также избежать повторения этой деликатной проблемы. Важно помнить, что самое безопасное слабительное при лактации это фрукты и овощи.

Запоры (констипация) - частая проблема, встречающаяся у кормящих мам. Нарушение пищеварения может отрицательно сказаться на здоровье матери, поэтому важно своевременно обнаружить и начать лечение болезни. Врачи нередко назначают кормящей маме слабительное для устранения запора. Какое оно бывает? И в каких дозах его нужно принимать? Рассмотреть ответы на эти вопросы нужно детализировано.

Организм женщины устроен таким образом, что в период грудного вскармливания (ГВ) кишечник функционирует не в полную силу. В результате таких изменений у кормящей матери возникают запоры. Причинами для этого явления могут стать:

1. Нарушения гормонального фона.
2. Разрывы и разрезы влагалища.
3. Расстройства нервной системы (стрессы, депрессии, страхи).
4. Патологии внутренних органов.
5. Употребление слабительных в период вынашивания ребенка.
6. Ослабление мышц кишечника в результате длительного сдавливания плодом.
7. Вредное и несбалансированное питание.
8. Недостаточная активность в течение дня.
9. Употребление определённых лекарственных средств (железо, антациды, витамины).
10. Геморрой.
11. Отсутствие времени на опорожнение кишечника, связанное с заботами о новорождённом.

На выбор методики лечения запора влияет множество нюансов, среди которых разновидность этой проблемы. Различают всего 2 вида запора:

1. Атонический - следствие слабой деятельности кишечника, проведённой операции или неправильного питания. Этот вид характеризуется спазмами в животе и повышенным газообразованием. К основной симптоматике нередко прибавляются тошнота и изменения аппетита.
2. Спастический. Возникает из-за напряжения мышц кишечника. Обычными симптомами такого запора считаются тошнота, спазмы, чувство усталости и газообразование.

В результате длительной констипации женщина хуже спит, изменяется состояние её кожи, возникает дурной запах из ротовой полости или белый налёт на языке.

Разрешённые слабительные препараты при кормлении грудью

Большинство средств, устраняющих проблему запоров, вызывает ряд побочных эффектов. Поэтому назначать слабительные при лактации способен лишь профильный специалист. Во время всасывания компонентов медикамента в кровь, действующее вещество поступает в молоко, вызывая аллергическую реакцию или проблемы с пищеварением у младенца. Также грудничок может отказаться от груди, чувствуя вкусовые изменения.

По типу влияния на организм матери слабительные средства делят на:

• смягчающие каловые массы;
• разбухающие;
• контактные;
• задерживающие жидкость;
• ректальные суппозитории и микроклизмы.

Рассмотрим каждую подгруппу в отдельности.

С размягчающим действием

Это слабительное после родов для кормящей мамы имеет жидкую или гелеобразную консистенцию. Оно разжижает накопившиеся испражнения и способствует лёгкой дефекации. К данному типу слабительных причисляют вазелиновое масло и Норгалакс (ректальный гель). Тюбик Норгалакса вводится ректально раз в сутки. Для проведения колоноскопии микроклизма применяется за 20 минут до процедуры. Вазелиновое масло же употребляют перорально по 2 столовых ложки 3 раза в сутки.

Их потребление в период лактации может быть прописано только врачом.

С разбухающим действием

После попадания вещества в кишечник, оно увеличивает объёмы испражнений, вызывая естественное опорожнение. Разрешёнными при лактации считаются Натуролакс (порошок) и Мукофальк (гранулы). Натуролакс разводят водой для получения суспензии (1 чайная ложка слабительного на 250 мл тёплой воды) три раза в сутки на протяжении нескольких месяцев. Мукофальк (1 чайная ложка) перед применением растворяют в половине стакана воды и выпивают от 1 до 3 раз в сутки.

Осмотическое действие

Слабительные препараты этого типа удерживают жидкость в кишечнике, размягчая его содержимое, и мягко выводятся из организма. Среди разрешённых средств можно выделить:

Курс лечения и дозировку любого лекарственного средства из этого списка определяет врач.

Контактные средства

Контактное слабительное раздражает рецепторы, усиливая перистальтику. Среди них Сенналакс, Глаксенна и прочие. Основа этих препаратов - сенна - плохо сказывается на ребёнке, провоцируя у него диарею . Остальные средства также противопоказаны в период лактации. С осторожностью можно применять лишь Гутталакс (капли), но дозировку средства назначает исключительно лечащий врач.

Суппозитории и микроклизмы

Самое популярное слабительное при грудном вскармливании для мамы - глицериновые свечи. Компоненты средства не проникают в кровь, а значит, не попадают в молоко. Суппозитории вводят в анальное отверстие через некоторое время после еды один раз в сутки. Свечи размягчают испражнения и раздражают кишечник, запуская перистальтику.

Микроклизмы «Микролакс» практически не имеют противопоказаний. Они способствуют опорожнению кишечника и не попадают в кровь матери. Их дозировка не должна превышать одного раза в день по тюбику раствора.

Таблица слабительных средств при запоре: список лучших

В таблице указаны препараты, чаще других назначаемые для лечения констипации у кормящих мам. Применять их без предварительной консультации со специалистом нельзя.

Таблица 1 - Список популярных слабительный средств при запоре

Название:	Активное вещество:	Форма выпуска:	Цена:
	Докузат натрия	Ректальный гель	От 400 рублей
Гутталакс	Натрия пикосульфат	Капли для приема внутрь	От 195 рублей
	Макрогол		От 135 рублей
	Сорбитол, натрия цитрат	Раствор для ректального введения	От 320 рублей
Бисакодил	Бисакодил	Таблетки покрытые оболочкой, растворимой кишечником	От 20 рублей
Хитозан-эвалар	Хитозан	Таблетки	От 250 рублей
Фортранс	Макрогол	Порошок для приготовления раствора	От 130 рублей
	Лактулоза	Сироп	От 250 рублей

То, какое слабительное можно при грудном вскармливании маме, решает врач после осмотра и опроса пациентки для выявления у неё причин появления запоров.

Народные средства от запора при лактации

По мнению NHS, большинство врачей/акушеров посоветуют вам начать кушать больше клетчатки и пить много жидкости. Вам также будет предложено делать мягкие упражнения.

Некоторые женщины побаиваются медикаментозного лечения во время грудного вскармливания и предпочитают ему народные методы терапии запоров. Их использование также следует согласовать со специалистом. Ниже представлен список самых популярных народных слабительных средств:

1. Отвар чернослива. Для его изготовления 3-4 основных ингредиента заливают стаканом воды. После закипания смеси её настаивают час и выпивают. Дозировка должна быть максимум 4 стакана в день.
2. Лекарство из инжира: 50 грамм продукта заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться час. Это слабительное для кормящей мамы выпивают по столовой ложке трижды в день.
3. Целебные растения. Столовую ложку аниса, тмина и фенхеля заливают водой, оставляют на 20 минут и выпивают по трети средства трижды в день.
4. Картофельный сок. Выжимку овоща разводят водой и пьют три раза в день по 50 мл.

Все указанные препараты могут отрицательно влиять на здоровье грудничка, поэтому во время их приёма следует пристально наблюдать за реакцией ребёнка.

Слабительные продукты

Самой частой причиной возникновения констипации при ГВ является неправильное питание матери. Чтобы избавиться от деликатной проблемы, нужно употреблять продукты, улучшающие пищеварение:

• слива;
• растительное масло (в особенности оливковое);
• тыква;
• шпинат;
• овсяная каша;
• свёкла;
• ягоды;
• кабачок;
• патиссон;
• морковь;
• отруби;
• супы-пюре;
• кисломолочные продукты;
• абрикос;
• сухофрукты.

Важно помнить: перед введением каждого отдельно фрукта, злака или овоща в рацион матери, нужно убедиться, что у ребёнка нет на него отрицательной реакции. Если последствия отсутствуют, то слабительные продукты при ГВ употреблять можно.

Убрать из рациона нужно фастфуд, жир животного происхождения, рис, газированные напитки, чай и кофе.

Физические упражнения

Для поддержания здоровья кишечника необязательно принимать слабительное. Достаточно ежедневно делать ряд упражнений и осуществлять пешие прогулки. Полезными могут быть:

• повороты корпуса в положении стоя;
• скручивания на пресс;
• наклоны;
• приседания с разной постановкой ног.

Такие нагрузки укрепляют мышцы тазового дна, позволяя его опорожнению проходить мягко и регулярно.

Запор при кормлении грудью - не повод сразу приобретать слабительное. Порой достаточно нормализовать своё питание и вести более активный образ жизни. Если даже после этих изменений проблема запоров остаётся актуальной, то женщине следует обратиться за помощью к специалисту, который назначит ей подходящее медикаментозное лечение.